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医保医疗医药“三联动”助力医改


肝脾肿大、贫血、血小板减少、骨痛……数次与死神擦肩而过的经历让正处花季的婷婷(化名)比同龄人更显成熟 。。。。。自从被诊断患有戈谢病 ,,, ,,,,婷婷必须坚持使用每支售价过万元的伊米苷酶注射剂 ,,, ,,,,一旦停药 ,,, ,,,,生命之火就有熄灭的危险 。。。。。

百姓得到更多实惠

每年药费超过100万元 ,,, ,,,,且需要终生用药 ,,, ,,,,这样的巨额费用 ,,, ,,,,一般家庭难以承受 。。。。。所幸 ,,, ,,,,婷婷的家乡山东青岛近年通过建立城镇大病医疗救助制度 ,,, ,,,,把肺癌、类风湿关节炎、乳腺癌、白血病等多种疾病纳入救助的范围 。。。。。2014年 ,,, ,,,,青岛加大救治力度 ,,, ,,,,将极其罕见的戈谢病纳入新一轮特药救助范围 。。。。。通过财政、医保、慈善、药品生产企业和患者等多方筹资共付、协商等方式 ,,, ,,,,最大程度减轻病人的经济负担 。。。。。

在这样的帮助下 ,,, ,,,,每年超过100万元的药费 ,,, ,,,,婷婷家里只需自付几万元 。。。。。

医疗、医保、医药的“三医联动”正在助力我国医改深入推进 ,,, ,,,,助力百姓在医改中得到更多实惠 。。。。。

医改满意度达到96%

按照“十二五”医改规划确定的总体要求和目标任务 ,,, ,,,,2014年 ,,, ,,,,我国各地坚持医改的基本理念、基本原则和基本路径 ,,, ,,,,以群众反映的突出问题为导向 ,,, ,,,,努力推动医保、医药、医疗“三医联动” 。。。。。

在公立医院改革方面 ,,, ,,,,“三医联动”体现为探索破除以药补医机制 ,,, ,,,,以及管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等体制机制综合改革 。。。。。目前 ,,, ,,,,我国县级公立医院综合改革试点县扩大到1011个 ,,, ,,,,覆盖全国50%以上的县(市) 。。。。。2014年下半年 ,,, ,,,,国家卫计委由对县级公立医院综合改革效果开展现场督查 ,,, ,,,,结果显示 ,,, ,,,,试点地区县域内就诊率达到85%以上 ,,, ,,,,医务人员对改革的认同度达到82% ,,, ,,,,群众对医改和就诊体验的满意度达到96% 。。。。。

在医保体系建立健全方面 ,,, ,,,,“三医联动”体现为医保覆盖面和保障水平同步提高:一方面 ,,, ,,,,我国城镇居民和新农合政府补助标准提高到人均320元 ,,, ,,,,个人缴费标准提高到人均90元;另一方面 ,,, ,,,,6部委印发关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见 ,,, ,,,,开展大病保险评估 ,,, ,,,,部署全面推进大病保险工作 。。。。。目前 ,,, ,,,,全国各省(区、市)均启动大病保险相关工作 ,,, ,,,,有13家保险公司开展了大病保险业务 ,,, ,,,,大病保险患者在基本医保报销比例的基础上又提高了10至15个百分点 。。。。。

在医药流通改革方面 ,,, ,,,,“三医联动”体现为基本药物制度和药品供应保障的巩固完善 。。。。。以福建三明市为例 ,,, ,,,,为解决药品价格虚高和医生收回扣的利益驱动开“大处方”“高价药”等问题 ,,, ,,,,在取消药品加成的同时 ,,, ,,,,三明市积极改革规范药品和耗材采购机制 ,,, ,,,,严格实行“一品两规”(一种药品只能有两个规格)、“两票制”(药品从生产企业到医院过程中只允许开两次增值税发票 ,,, ,,,,一次为生产企业到配送企业 ,,, ,,,,一次为配送企业到医院)和“药品采购院长负责制”(院长负责对采购药品的质量和价格把关) ,,, ,,,,挤压了以往药品和耗材流通环节长产生的价格水分 ,,, ,,,,促进了药品价格回归合理 ,,, ,,,,从源头上治理药品“回扣”等问题 。。。。。

“强调实行医保、医疗、医药三联动 ,,, ,,,,这能让百姓得到更多的医改红利 。。。。。”北京大学中国经济研究中心教授李玲认为 ,,, ,,,,“三医联动”强调了在开源的同时还要节流 ,,, ,,,,不仅要保证医保建设方面的投入 ,,, ,,,,还要通过对医疗服务体系和医药流通领域的改革 ,,, ,,,,控制药价、减少医疗支出 。。。。。


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